様式第８号（第１１条関係）
　　年　　　月　　　日
日光市長　様

申請者　自治会名　　　　　　　　　自治会
代 表 者
住　　所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

日光市自治会が行うまちづくり活動支援事業補助金交付請求書

年　　　月　　　日付け日光市指令　　第　　　号により額の確定の通知があった　　　　年度日光市自治会が行うまちづくり活動支援事業補助金について、次のとおり交付されるよう日光市自治会が行うまちづくり活動支援事業補助金交付要綱第１１条の規定により請求します。

請 求 金 額
（交付確定額）	　　　　　　　　　　　　円	
振込口座（申請者名義の口座）	金融機関名	支　店　名	
	□ 銀行
□ 農協
□ 信組
□ 金庫	□ 本　店
□ 支　店
□ 支　所
□ 出張所	
	口座番号	ゆうちょ銀行以外	□ 普通　□ 当座								
		ゆうちょ銀行						－								
	（フリガナ）
口座名義人		
			
添 付 書 類	補助金等確定通知書の写し