様式第15号（第19条関係）

年　　月　　日　

　日光市長　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　
　	法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

日光市一般廃棄物処理業許可証の返納届書

　　一般廃棄物処理業を（一部・全部）廃止しましたので、許可証を返納します。