様式第２号(第６条関係)

市税等の納付状況に関する調査の同意書

　日光市長　様

　私は、日光市介護支援専門員等研修費助成事業補助金の交付申請に関し、次の市税等の納付状況の調査を受けることに同意します。

１　市税
２　水道料金・下水道使用料
３　し尿汲取手数料

　　　令和　　年　　月　　日

住所

氏名