様式第９号（第１０条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

日光市長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名

日光市こどもの居場所運営事業完了報告書

　年　月　日付け　　　指令第　　号により交付決定を受けた補助対象事業について、日光市こどもの居場所運営事業費補助金交付要綱第１０条の規定により、完了したことを報告します。

【添付書類】
１　事業実施報告書（様式第１０号）

　
２　収支決算書（様式第１１号）

３　領収書等、活動の実施に要した経費を支払ったことを証する書類の写し
　　　※日付、宛名、品物名などの記載があるもの

４　事業の実施状況が分かる資料
　　　※記録写真、作成したチラシ・パンフレット、事業が記載された記事等

様式第１０号（第１０条関係）
事業実施報告書
１　実施概要
事業の名称		
事業の実施機関	　　　　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日	
開設場所
（施設名及び住所）		
取組の概要　１
※食事の提供及び居場所づくりについて		
取組の概要　２
※衛生管理について		
参加者の安全管理
体制の取組		
情報発信方法		
２　実績
実施日時	実施場所	利用者数	スタッフ人数	実施内容	

					

					

					

					

様式第１１号（第１０条関係）
収　支　決　算　書

【補助対象事業の実施期間　　　　　　　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日】

【収入の部】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	予算額	決算額	備　考	

				

合　計				

【支出の部】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項　目	予算額	決算額	備　考	

				

				

				

				

				
				
合　計				
　※内訳欄には、収入又は支出内容の明細を記入すること。