様式第５号（第８条関係）

年　　月　　日　　

　日光市長　　　　様

所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　 申請者　名称及び
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　代表者氏名　　　　　　
（電話　　　　　　）

日光市若年者雇用創出奨励金交付申請書

　　　　　年度において、日光市若年者雇用創出奨励金　　　　　　　　円の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

○　添付書類
（１）　雇用の日から申請の日までにおいて、対象労働者を雇用していること又は賃金を支払ったことが明確になる台帳等（写）
（２）　対象労働者に係る次のア及びイまでに掲げる書類
　ア　雇用保険への加入を証する書類（写）
　　イ　住民票（写）
（３）　納税及び公共料金等に係る調査に対する承諾書（別記１）
（４）　商業登記事項証書（交付対象者が法人の場合に限る。）
（５）　その他市長が必要と認める書類

（別記１）

　
市税の納税及び公共料金の納付等に係る調査に対する承諾書

　
　日光市若年者雇用創出奨励金の交付の審査のため、次の内容について確認することを承諾します。

＜確認内容＞
１　市税の納税状況
２　公共料金の納付状況
３　その他奨励金交付要綱に規定する要件に係る事項

　　　　　　年　　月　　日

所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　 申請者　名称及び
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　代表者氏名