様式第１号（第５条関係）
商業者グループ認定申請書
年　　月　　日　
日光市長　様

申請者
（代表者）	住所
（事業所所在地）
氏名　　　　　　　　　　　　	
	電話番号	
	職業	

日光市商店街活性化事業費補助金の交付を受けたいので、次のとおり認定を申請します。
商業者グループ名		
構成員数	　　　　　人	
規約等の有無
（どちらかに○を付けてください。）	
有　・　無	
（添付書類）
１　規約等（規約等を定めている場合に限る。）
２　商業者グループの構成員の商店等の位置図

（裏）
商業者グループ構成員名簿
	住所	氏名	店舗名・業種	備考	
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