様式第１号(第６条関係)
「日光の木」プレゼント事業申請書
年　　月　　日　　
　日光市長　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　  　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　  　　　　　　
電話番号　　　　　　  　　　　　　

　「日光の木」プレゼント事業実施要綱第６条の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
施工場所	　日光市	
建築等の種類	新築・改築・増築・改修・その他（　　　　　）	
構造	木造・その他（　　　　　　） ／ 平屋・　　階)建て	
延べ床面積	延　　　　　m2	
建物の用途	住宅・その他（　　　　　　 　　　　　　　）	
希望する木材の種類	　森林認証材　・　非認証材	
使用材積	使用材積　（Ａ）	m3	
	Ａのうち日光市産木材　 (Ｂ) 	m3	
	Ｂのうち森林認証材	m3	
	日光市産木材使用割合（Ｂ／Ａ）	%	
施工計画	建築着手(予定)日	　　　　　年　　　月　　　日	
	竣工(予定)日	　　　　　年　　　月　　　日	
	施工者	名称：
所在地：
電話番号：	
	日光市産木材
取扱業者	名称：
所在地：
電話番号：	
添付書類	①	日光の木プレゼント事業木拾い表(様式第２号)
②	市税及び公共料金の納付状況に関する調査の同意書(様式第３号) 
③	住民票の写し又は法人登記事項証明書の写し
④	施工現場の位置図
⑤	建築計画図(平面図・立面図)	
(1)　日光市産木材使用材積及び日光市産木材使用割合は、様式第２号から転記すること。