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別記様式(第4条関係)

日光市男女共同参画推進事業者表彰応募・推薦用紙

年　　月　　日　　

　日光市長　　　　　　様

応募者　　住所　　　　　　　　　　　　
(推薦者) 　氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　

　日光市男女共同参画推進事業者表彰規則第4条の規定に基づき、次のとおり応募(推薦)します。
被表彰者名 | 住所 |
| 事業者名 |
| 代表者氏名 |
業種又は活動内容 |

表彰に該当する取組
（該当する□にレをしてください。）

□

1　男女の人権に配慮した働きやすい職場環境づくりのための取組
2　仕事と生活の調和(ワーク・ライフ・バランス)を支援するための取組
3　女性労働者の活躍推進に関する取組
4　その他男女が共同して参画することのできる環境づくりのための取組
(該当する番号に○をしてください。複数選択可。)

| □ | （子育て応援事業所表彰） 1　子育て環境づくりについて特に配慮した取組
具体的な取組内容 |
備考　1　具体的な取組内容欄は、取組の詳細を記載することとし、記載欄が不足する場合は、別紙に記載したものを添付してください。
　　　2　事業者の概要が分かる資料(パンフレット等)がある場合は、資料を添付してください。