様式第１号（第３条関係）
年　　月　　日　　

　日光市教育委員会教育長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　電話　　　　　　　　　　　　　
　氏名　　　　　　　　　　　　　

日光市社会教育地域改善対策集会所利用許可申請書

　　日光市社会教育地域改善対策集会所を利用したいので、次のとおり申請します。
	
利用の目的又は会議の名称	　	
日時	年　　月　　日（　曜日）	午

午	前
後

前
後	時　　分から　　

時　　分まで　　	
室の種類	研修室（洋）・研修室（和）・料理実習室	
附属器具数量	机　　　　脚　　　　椅子　　　　脚	
参集人員	　　　人	
備考